on-line: 1
gości: 1
użytkowników: 0
dzisiaj: 78
ogółem: 8911526
licznik od: 09.02.2006 |
|
| autor: Asia86, dodał 2012-03-21 16:06 | komentuj |
Witam Was kochani! Jestem w trakcie diagnozowania "czegoś". Mam oczywiście powiększone węzły szyjne (do 10mm w osi długiej, hypoechogeniczne) i pachwinowe (do 10 mm w osi długiej stłuszczałe).
Od dłuższego czasu zajmuję się "studiowaniem" Waszego forum, artykułów medycznych, wypowiedzi lekarzy, statystyk zachorowań na ziarnicę bądź inne chłoniaki, oglądam zdjęcia usg i rtg osób chorych próbując znaleźć odpowiedzi na wszystkie swoje pytania (pytania również osób, które są na tym forum). Powiem Wam jedno (to do wszystkich szukających opowiedzi czy mają nowotwór) jest to niemal pewne, iż nie znajdziecie na internecie niczego co Wam w czymkolwiek pomoże :) Straszne, prawda?
A teraz napiszę pewne streszczenie tego forum dla osób czytających je godzinami i inne dostępne internetowe materiały abyście nie musieli spędzać tyle czasu na czytaniu i rozmowach z lekarzami co ja.
Jakie badania są wykonywane w celu potwierdzenia bądź wykluczenia ziarnicy bądź innego chłoniaka:
1. Badanie krwi Morfologia krwi z rozmazem i OB jest pierwszym badaniem, na które kieruje każdy lekarz. Podstawową rzeczą jest aby zrobić morfologię z rozmazem ręcznym, a nie automatycznym! Rozmaz ręczny jest zdecydowanie bardziej dokładny, jest w stanie wykryć komórki atypowe. Co nam daje w praktyce? Niestety niewiele. Jeżeli w badaniu wyjdą znaczne odchylenia np. obniżona/podwyższona wartość leukocytów (lub poszczególnych białych krwinek - limfocytów, neutrofili itd), obniżone płytki krwi czy obniżone czerwone krwinki - możemy podejrzewać chorobę o charakterze rozrostowym. Podejrzewać! Nie mówię, że już mamy diagnozę! A już napewno nie jest to pewność , że mamy ziarnicę! Z drugiej strony - prawidłowe wyniki krwi nie oznaczają braku choroby - ziarnicy czy innego nowotworu. Szukamy dalej.
OB- Wynik OB jest niemiarodajny. Odczyn Biernackiego - cytuję - jest niespecyficznym markerem stanu zapalnego. Oznacza to, że jego podwyższony poziom wskazuje na istnienie infekcji, ale nie pozwala określić jej lokalizacji ani czynnika sprawczego. Zatem OB jest najczęściej podwyższone z powodu infekcji. Innymi powodami podwyższonego OB są m.in. ciąża, menstruacja u kobiet, niedoleczone zęby i wiele innych. Znacznie podwyższone OB może być również spowodowane nowotworami - mówimy o znacznie podwyższonych wartościach powyżej 20. Teoretycznie tak jest. A praktycznie? OB 20 może nie wskazywać na żadną chorobę - a na stan fizjologiczny, a OB na poziomie 1, nie wyklucza nowotworu! Wiele chorych ma OB na niskim poziomie. Zatem niczego się nie dowiemy. Idziemy dalej.
2. Kolejnym badaniem uzupełniającym jest usg węzłów chłonnych . Tak jak zostało to już określone na tej stronie. Węzły w badaniu usg mogą mieć różną strukturę i wielkość. Według książek medycznych patologicznie powiększony węzeł ma wielkość 1cm-1,5cm średnicy! Więc patologiczne węzły są dość spore. Aczkolwiek wielkość mniejsza niż określona jako patologiczna nie wyklucza procesu nowotworowego. W Usg mogą mieć obraz hiperechogeniczny lub hypoechogeniczny. Mogą posiadać widoczną zatokę tłuszczową, zatartą zatokę tłuszczową lub nie posiadać widocznej zatoki tłuszczowej. Węzły hiperechogeniczne są z reguły węzłami z widoczną zatoką tłuszczową co oznacza, że są nieaktywne, stłuszczałe. Takie węzły są niemal napewno nienowotworowe, niepodejrzane, stare węzły po przebytym zapaleniu. Węzły hypoechogeniczne są węzłami aktywnymi, mogą być zarówno aktywne odczynono jak i aktywne nowotworowo. Węzły mogą mieć również prawidłowy przepływ w badaniu dopplerowskim lub nieprawidłowy. Mogą również mieć prawidłową echostrukturę lub nieprawidłową echostrukturę - i tu zaczyna się mętlik co oznacza echostruktura? Prawdopodobnie właśnie nawiązuje do hiper bądź hypoechogeniczności. Jeżęli mamy węzeł hypoechogeniczny (ciemny w badaniu usg) możemy mieć alergię, zapalenie, zakażenie itp lub nowotwór. Niestety na tym moc usg się kończy, bardzo rzadko usg daje jakąś konkretną odpowiedź, zwykle nie daje żadnej. W tym miejscu chcę zaznaczyć, iż posiadanie węzłów odczynowych jest dużo bardziej prawdopodobne niż węzłów nowotorowych. Zachorowalność na chłoniaka w Polsce to 6000 nowych zachorowań rocznie. Szukamy więc dalej.
3. Prześwietlenie klatki piersiowej RTG. RTG klatki piersiowej jest badaniem bardzo przydatnym w badaniach okresowych, pozwala na wykrycie wielu zmian w obrębie klatki piersiowej, ale niestety jak wskazuje na to praktyka, nie daje żadnej pewności. Jest to badanie, w którym nie trudno pominąć istotne zmiany, w zależności od położenia węzłów chłonnych czy guza, radiolog może ich nie zauważyć pomiędzy innymi narządami, sercem, płucami czy żebrami. Badanie RTG może nie wykryć nawet guza wielkości 5cm. Zatem czyste/prawidłowe rtg płuc nie wyklucza ani ziarnicy ani nawet nowotworów płuc. Jeżeli jednak RTG wykaże powiększone węzły w śródpiersiu to mamy na 100% do czynienia z jakąś poważniejszą chorobą - może to być m.in. chłoniak, ziarnica, sarkoidoza.
4. Tomografia komputerowa płuc/Rezonans płuc - to badanie bardzo dokładne, nie pozwoli na pominięcie nawet najdrobniejszych zmian w płucach. Ale nie jest to badanie pierwszego rzutu... niestety, tomografia komputerowa nie jest obojętna dla organizmu, ale daje dużo odpowiedzi. Rezonans płuc jest znacznie bezpieczniejszym badaniem, ma tylko jedną wadę - cenę- 600zł. Lekarze napewno Was na to nie skierują, a samemu takie pieniądze wyłożyć jest ciężko. Czysta TK i RM nie oznaczają braku ziarnicy, powiększone węzły mogą być tylko np. na szyi. Szukamy zatem dalej.
5. Badanie PET - Pozytronowa Tomografia Emisyjna - świetne badanie na wykrycie każdego raka! Widzi każdą aktywną zmianę nowotworową. Niestety jej koszt jest ogromny - ponad 4 500zł. Najlepiej by było od tego zaczynać ;) Niestey- takiej możliwości brak - badanie PET wykorzystywane jest głównie do monitorowania osób, które już chorują bądź chorowały na nowotwór.
6. Biopsja cienkoigłowa - biopsja aspiracyjna cienkoigłowa (BAC) - jest rodzajem badania cytopatologicznego i polega na pobraniu próbki komórek za pomocą cienkiej igły wprowadzonej do tkanki i przyłożeniu podciśnienia (pociągnięcie tłoka strzykawki podłączonej do igły). To badanie nie wnosi wiele. Biopsja może wykazać, że pobrany materiał jest zmieniony odczynowo lub zawiera komórki nowotworowe. Metoda ta w praktyce jest bardzo zawodna, poczas pobrania można pominąć komórki zmienione nowotworowo z węzła i pobrać jedynie te prawidłowe. Nasze szczęście z pozytywnego wyniku badania może okazać się zatem złudne. Jeżeli BAC wykaże, że węzeł zmieniony jest odczynono, nie wyklucza to ziarnicy! Jeżeli wykazuje zmiany nowotworowe wtedy zawsze nazazuje się wycięcie węzła w całości dla określenia typu nowotworu.
7. Biopsja węzłów chłonnych - cytuję:Węzły chłonne do diagnostyki pod mikroskopem pobiera się w całości, razem z ich torebką. Badanie to pozwala na dokładne obejrzenie w całości węzła pod mokroskopem, nie ma możliwości pominięcia komórek nowotworowych w danym węźle (nie licząc braku doświadczenia lekarza ;) ). Ale! Niestety i tu nie można być pewnym na 100% niczego. W ciele człowieka jest wiele węzłów chłonnych. Na szyi możemy mieć zarówno węzły powiększone w skutek zwykłego przeziębienia jak i w skutek rozrostu nowotworowego. Co to oznacza? A oznacza to niestety, że do badania może zostać pobrany zdrowy odczynowy węzeł gdy obok jest ten nowotworowy... Kolejne badanie, które w 100% nie wykluczy choroby, ale jest na to spora szansa gdyż ze sporym prawdopodobieństwem jeżeli jeden węzeł jest nie zajęty nowotworowo to pozostałe podobnie.
I tu pomysły na dalsze badania się kończą. Reasumując.
Badania, które niczego pewnego nie wnoszą: Morfologia, OB, RTG klatki piersiowej, biopsja cienkoigłowa.
Badania, które mogą dać odpowiedź na 70% - tomografia komputerowa, pobranie całego węzła do badania.
Badanie, które daje odpowiedź na 100% - PET.
A co z objawami ogólnymi?
1. Poty nocne - mogą być spowodowane zwykłym przeziębieniem, grypą, nerwicą.
2. Gorączka - prawidłowa temperatura człowieka waha się od 36 do 37.3 stopni. W zależności od pory dnia, dnia cyklu u kobiet, stresu, wysiłku fizycznego może się ona zmieniać. Temperatura do 37.5 to nie gorączka, a stan podgorączkowy. U niektórych temperatura 37 to normalna temperatura ciała. Nie popadajmy więc w panikę gdy mierząc temperaturę okaże się, że mamy około 37 :)
3. Świąd skóry - może być także spowodowany np. alergią, pasożytami, nerwicą itp.
4. Utrata masy ciała- zaznaczam tu, że chodzi o utratę masy ciała w krótkim czasie bez zmiany diety. Może być spowodowana również pasożytami. Ale objaw ten zwłaszcza jeżeli nie uprawiamy sportu, odżywiamy się normalnie wymaga pełnej diagnostyki.
5. Poalkoholowe bóle węzłów chłonnych - Ten objaw na 90% oznacza ziarnicę.. zostawiłam 10% niepewności , jako ,że mogą być inne powody, jeszcze nie opisane nigdzie. Jeżeli macie takie objawy to zdecydowanie wymaga to dalszej diagnostyki.
6. Ogólne osłabienie- tutaj powodów może być milion.. nie jest to objaw zarezerwowany dla nowotworów...
7. Duszności - mogą być spowodowane nerwicą, astmą, alergią, zapaleniem płuc..
Objawy, które zmusząją do obowiązkowego natychmiastowego zgłoszenia się do onkologa/hematologa:
1. Powiększone hypoechogeniczne węzły o średnicy powyżej 1cm.
2. Gorączka powyżej 37.5 utrzymująca się powyżej dwóch tygodni bez innych objawów.
3. Zmniejszenie masy ciała bez diety, uprawiaia sportów itp.
4. Bardzo uporczywy świąd skóry, przy niezmienionym wyglądzie skóry, powodujący duży dyskomfort.
5. Zlewne poty nocne - mowa o potach, które powodują, że musimy zmienić ubranie.
6. Znaczne odchylenia w badaniach laboratoryjnych -morfologia i OB - bez objawów przeziębienia i grypy. |
| autor: Asia86, dodał 2012-03-21 16:07 | komentuj |
Dopóki nie "wywali" Wam wielkiego węzła w widocznym miejscu nie ma co liczyć na szybkie postawienie diagnozy :(
Ja jestem na etapie czekania, jeszcze nie wiem na co :) Choć mam dużą wiedzę (tak mi się przyjamniej widaje) to nie wiem nic. Na wszystko potrzeba skierowań od lekarzy - a do tego są niechętni więc badania, których mieć nie będę to:
pobranie węzła do badania, TK/CT , PET.
Lekarze, których odwiedziłam: onkolog x1, internista x3, hematolog x2, larynolog x3, endokrynolog x 3, usg węzłów chłonnych x5, morfologia i OB x4, RTG - dziś odbieram wynik. Czas podjęcia powyższych działań - grudzień 2011.
Pozdrawiam serdecznie Wszystkich ziarniaczków i nieniarniaczków :*:*:* Zdrówka, zdrówka i jeszcze raz zdrówka! :*
PS1. Część mojego postu skierowana jest do hipochondryków szukających na siłę choroby. Częściowo napisałam to wszystko wskazując na trudność w diagnozie i brak pewności niemal każdego wyniku badania.
PS2. Będę wdzięczna za komentarze na temat moich spostrzeżeń :)
PS3. Tak się rozpisałam, że nie wszystko zmieściło się w jednym poście LOL!
+0 |
| autor: _ja_, dodał 2012-03-21 16:52 | komentuj |
> O 16:07, dnia 2012-03-21 Asia86 napisał(-a):
> Dopóki nie "wywali" Wam wielkiego węzła w widocznym miejscu nie ma co liczyć na szybkie postawienie diagnozy :(
>
> Ja jestem na etapie czekania, jeszcze nie wiem na co :) Choć mam dużą wiedzę (tak mi się przyjamniej widaje) to nie wiem nic. Na wszystko potrzeba skierowań od lekarzy - a do tego są niechętni więc badania, których mieć nie będę to:
> pobranie węzła do badania, TK/CT , PET.
>
> Lekarze, których odwiedziłam: onkolog x1, internista x3, hematolog x2, larynolog x3, endokrynolog x 3, usg węzłów chłonnych x5, morfologia i OB x4, RTG - dziś odbieram wynik. Czas podjęcia powyższych działań - grudzień 2011.
>
> Pozdrawiam serdecznie Wszystkich ziarniaczków i nieniarniaczków :*:*:* Zdrówka, zdrówka i jeszcze raz zdrówka! :*
>
> PS1. Część mojego postu skierowana jest do hipochondryków szukających na siłę choroby. Częściowo napisałam to wszystko wskazując na trudność w diagnozie i brak pewności niemal każdego wyniku badania.
> PS2. Będę wdzięczna za komentarze na temat moich spostrzeżeń :)
>
> PS3. Tak się rozpisałam, że nie wszystko zmieściło się w jednym poście LOL!
Hej. Świetny poprzedni post, który nakreśla ale nie klaruje oczywiście. Rozumiem,że obecnie sama jesteś w trakcie dosciekania co i jak?
+0 |
| fajny wątek :) choć jak na realia internetowe - nie do przeczytania przez 90% osób.
świat nam się stabloizował, czytamy 5 zdań, dwa akapity i idziemy dalej :)
anyłej, przyklejam, po liczbie odświeżeń będziemy widzieć, czy ludzie do niego zaglądają 
dzięki!
+0 |
| autor: ulka, dodał 2012-05-16 12:37 | komentuj |
dzięki za tego posta też jestem w trakcie diagnozowania tylko jeszcze nie wiem czego
+0 |
| autor: Wiola84, dodał 2012-07-09 00:06 | komentuj |
> O 18:09, dnia 2012-03-21 Baldi napisał(-a):
> fajny wątek :) choć jak na realia internetowe - nie do przeczytania przez 90% osób.
> świat nam się stabloizował, czytamy 5 zdań, dwa akapity i idziemy dalej :)
>
> anyłej, przyklejam, po liczbie odświeżeń będziemy widzieć, czy ludzie do niego zaglądają <lol>
>
> dzięki!
Ja zaglądam, lub też zaglądnęłam :)
Napisałam juz wcześniej ale wcięło mi posta...
U mnie jest tak:
Węzły szyjne są powiększone hypoechogenne o niejednorodnej echogeniczności, mam skierowanie na kolejne USG tym razem podobno dokładniejsze, do tego dochodzi skierownie na USG brzucha (pobolewa mnie brzuch, mam jakas dziwna asymetrię wyczuwam i widze pod reka "zgrubienie" o owlanym kształcie nie bolace)oraz USG tarczycy.
Obnizyl mi sie glos!!!
Morfologia generalnie ok tylko Neut lekko podwyzszone a LYMPH obnizone
OB podwyższone 21
CRP 1.57 wiec ok
Objawy
Powiekszone wezly, swiad skóry ale nie umiejscowiony (czasami mocniej swedzi szyja)swiad jest dosc uporczywy, bez zmian skornych , "rwanie węzłów szyjnych", wzmozona potliwość, osłabnięcie, senność, pobolewanie gardla i ucha (brak zapalenia gardla i ucha) bole w pleców umiejscowione (dokladnie na odcinku piersiowym - po nocy ale moze tylko źle spie)
RTG wyszło prawidłowo
Czytałam o poalkoholowym bólu węzłów, ale generalnie nie zaobserwowałam prędzej ból migdałów ale może się nie znam i coś mylę.
W każdym razie jestem w trakcie badań a wasze forum pomaga mi poradzić sobie okropnym uczuciem jakie towarzyszy mi kiedy musze opowiedziec lekarzowi co mi jest.
Chodzi o to ze czuje sie jak hipochondryk a kiedy dostrzegam ich wilkie widrujace oczy mam ochote wyjsc.
Pierwszy raz badam się tak dokładnie od 5 lat (nie liczac odwiedzin u gin) namówił mnie od tego małżonek zaniepokojony moim ciągłym osłabieniem i tak naprawde z czym innym poszłam do lakarza a co innego wyszło!
I jeszcze jeden szczegół... w rodzinie miałam przypadki ziarnicy jak i samego raka w różnej postaci.
Nie panikuję aczkolwiek ciocia mocno mnie nastraszyła.
Ona byla diagnozowana ok 8 miesiecy na pczątku brano ja za depresantke poniewaz badania wychodzily jej ok a ona wciaz źle się czula dopiro po dokladniejszych badaniach i niestety w pózniejszym czasie wyszły złe wyniki.
Niestety mój kochany dziadek nie miał aż tyle szczęścia.
Pozdrawiam Was i dużo zdrówka życzę!
+0 |
| autor: kali, dodał 2012-08-10 10:31 | komentuj |
Asia86 Rewelacyjne podsumowanie - wielu na pewno się przyda !! Gratulacje i pozdrawiam.
+0 |
| autor: Gosia, dodał 2013-03-05 09:43 | komentuj |
Bardzo przydatne kompendium, chcę po prostu podziękować. :)
> O 16:06, dnia 2012-03-21 Asia86 napisał(-a):
> Witam Was kochani! Jestem w trakcie diagnozowania "czegoś". Mam oczywiście powiększone węzły szyjne (do 10mm w osi długiej, hypoechogeniczne) i pachwinowe (do 10 mm w osi długiej stłuszczałe).
>
> Od dłuższego czasu zajmuję się "studiowaniem" Waszego forum, artykułów medycznych, wypowiedzi lekarzy, statystyk zachorowań na ziarnicę bądź inne chłoniaki, oglądam zdjęcia usg i rtg osób chorych próbując znaleźć odpowiedzi na wszystkie swoje pytania (pytania również osób, które są na tym forum). Powiem Wam jedno (to do wszystkich szukających opowiedzi czy mają nowotwór) jest to niemal pewne, iż nie znajdziecie na internecie niczego co Wam w czymkolwiek pomoże :) Straszne, prawda?
>
> A teraz napiszę pewne streszczenie tego forum dla osób czytających je godzinami i inne dostępne internetowe materiały abyście nie musieli spędzać tyle czasu na czytaniu i rozmowach z lekarzami co ja.
>
> Jakie badania są wykonywane w celu potwierdzenia bądź wykluczenia ziarnicy bądź innego chłoniaka:
> 1. Badanie krwi Morfologia krwi z rozmazem i OB jest pierwszym badaniem, na które kieruje każdy lekarz. Podstawową rzeczą jest aby zrobić morfologię z rozmazem ręcznym, a nie automatycznym! Rozmaz ręczny jest zdecydowanie bardziej dokładny, jest w stanie wykryć komórki atypowe. Co nam daje w praktyce? Niestety niewiele. Jeżeli w badaniu wyjdą znaczne odchylenia np. obniżona/podwyższona wartość leukocytów (lub poszczególnych białych krwinek - limfocytów, neutrofili itd), obniżone płytki krwi czy obniżone czerwone krwinki - możemy podejrzewać chorobę o charakterze rozrostowym. Podejrzewać! Nie mówię, że już mamy diagnozę! A już napewno nie jest to pewność , że mamy ziarnicę! Z drugiej strony - prawidłowe wyniki krwi nie oznaczają braku choroby - ziarnicy czy innego nowotworu. Szukamy dalej.
> OB- Wynik OB jest niemiarodajny. Odczyn Biernackiego - cytuję - jest niespecyficznym markerem stanu zapalnego. Oznacza to, że jego podwyższony poziom wskazuje na istnienie infekcji, ale nie pozwala określić jej lokalizacji ani czynnika sprawczego. Zatem OB jest najczęściej podwyższone z powodu infekcji. Innymi powodami podwyższonego OB są m.in. ciąża, menstruacja u kobiet, niedoleczone zęby i wiele innych. Znacznie podwyższone OB może być również spowodowane nowotworami - mówimy o znacznie podwyższonych wartościach powyżej 20. Teoretycznie tak jest. A praktycznie? OB 20 może nie wskazywać na żadną chorobę - a na stan fizjologiczny, a OB na poziomie 1, nie wyklucza nowotworu! Wiele chorych ma OB na niskim poziomie. Zatem niczego się nie dowiemy. Idziemy dalej.
>
> 2. Kolejnym badaniem uzupełniającym jest usg węzłów chłonnych . Tak jak zostało to już określone na tej stronie. Węzły w badaniu usg mogą mieć różną strukturę i wielkość. Według książek medycznych patologicznie powiększony węzeł ma wielkość 1cm-1,5cm średnicy! Więc patologiczne węzły są dość spore. Aczkolwiek wielkość mniejsza niż określona jako patologiczna nie wyklucza procesu nowotworowego. W Usg mogą mieć obraz hiperechogeniczny lub hypoechogeniczny. Mogą posiadać widoczną zatokę tłuszczową, zatartą zatokę tłuszczową lub nie posiadać widocznej zatoki tłuszczowej. Węzły hiperechogeniczne są z reguły węzłami z widoczną zatoką tłuszczową co oznacza, że są nieaktywne, stłuszczałe. Takie węzły są niemal napewno nienowotworowe, niepodejrzane, stare węzły po przebytym zapaleniu. Węzły hypoechogeniczne są węzłami aktywnymi, mogą być zarówno aktywne odczynono jak i aktywne nowotworowo. Węzły mogą mieć również prawidłowy przepływ w badaniu dopplerowskim lub nieprawidłowy. Mogą również mieć prawidłową echostrukturę lub nieprawidłową echostrukturę - i tu zaczyna się mętlik co oznacza echostruktura? Prawdopodobnie właśnie nawiązuje do hiper bądź hypoechogeniczności. Jeżęli mamy węzeł hypoechogeniczny (ciemny w badaniu usg) możemy mieć alergię, zapalenie, zakażenie itp lub nowotwór. Niestety na tym moc usg się kończy, bardzo rzadko usg daje jakąś konkretną odpowiedź, zwykle nie daje żadnej. W tym miejscu chcę zaznaczyć, iż posiadanie węzłów odczynowych jest dużo bardziej prawdopodobne niż węzłów nowotorowych. Zachorowalność na chłoniaka w Polsce to 6000 nowych zachorowań rocznie. Szukamy więc dalej.
>
> 3. Prześwietlenie klatki piersiowej RTG. RTG klatki piersiowej jest badaniem bardzo przydatnym w badaniach okresowych, pozwala na wykrycie wielu zmian w obrębie klatki piersiowej, ale niestety jak wskazuje na to praktyka, nie daje żadnej pewności. Jest to badanie, w którym nie trudno pominąć istotne zmiany, w zależności od położenia węzłów chłonnych czy guza, radiolog może ich nie zauważyć pomiędzy innymi narządami, sercem, płucami czy żebrami. Badanie RTG może nie wykryć nawet guza wielkości 5cm. Zatem czyste/prawidłowe rtg płuc nie wyklucza ani ziarnicy ani nawet nowotworów płuc. Jeżeli jednak RTG wykaże powiększone węzły w śródpiersiu to mamy na 100% do czynienia z jakąś poważniejszą chorobą - może to być m.in. chłoniak, ziarnica, sarkoidoza.
>
> 4. Tomografia komputerowa płuc/Rezonans płuc - to badanie bardzo dokładne, nie pozwoli na pominięcie nawet najdrobniejszych zmian w płucach. Ale nie jest to badanie pierwszego rzutu... niestety, tomografia komputerowa nie jest obojętna dla organizmu, ale daje dużo odpowiedzi. Rezonans płuc jest znacznie bezpieczniejszym badaniem, ma tylko jedną wadę - cenę- 600zł. Lekarze napewno Was na to nie skierują, a samemu takie pieniądze wyłożyć jest ciężko. Czysta TK i RM nie oznaczają braku ziarnicy, powiększone węzły mogą być tylko np. na szyi. Szukamy zatem dalej.
>
> 5. Badanie PET - Pozytronowa Tomografia Emisyjna - świetne badanie na wykrycie każdego raka! Widzi każdą aktywną zmianę nowotworową. Niestety jej koszt jest ogromny - ponad 4 500zł. Najlepiej by było od tego zaczynać ;) Niestey- takiej możliwości brak - badanie PET wykorzystywane jest głównie do monitorowania osób, które już chorują bądź chorowały na nowotwór.
>
> 6. Biopsja cienkoigłowa - biopsja aspiracyjna cienkoigłowa (BAC) - jest rodzajem badania cytopatologicznego i polega na pobraniu próbki komórek za pomocą cienkiej igły wprowadzonej do tkanki i przyłożeniu podciśnienia (pociągnięcie tłoka strzykawki podłączonej do igły). To badanie nie wnosi wiele. Biopsja może wykazać, że pobrany materiał jest zmieniony odczynowo lub zawiera komórki nowotworowe. Metoda ta w praktyce jest bardzo zawodna, poczas pobrania można pominąć komórki zmienione nowotworowo z węzła i pobrać jedynie te prawidłowe. Nasze szczęście z pozytywnego wyniku badania może okazać się zatem złudne. Jeżeli BAC wykaże, że węzeł zmieniony jest odczynono, nie wyklucza to ziarnicy! Jeżeli wykazuje zmiany nowotworowe wtedy zawsze nazazuje się wycięcie węzła w całości dla określenia typu nowotworu.
>
> 7. Biopsja węzłów chłonnych - cytuję:Węzły chłonne do diagnostyki pod mikroskopem pobiera się w całości, razem z ich torebką. Badanie to pozwala na dokładne obejrzenie w całości węzła pod mokroskopem, nie ma możliwości pominięcia komórek nowotworowych w danym węźle (nie licząc braku doświadczenia lekarza ;) ). Ale! Niestety i tu nie można być pewnym na 100% niczego. W ciele człowieka jest wiele węzłów chłonnych. Na szyi możemy mieć zarówno węzły powiększone w skutek zwykłego przeziębienia jak i w skutek rozrostu nowotworowego. Co to oznacza? A oznacza to niestety, że do badania może zostać pobrany zdrowy odczynowy węzeł gdy obok jest ten nowotworowy... Kolejne badanie, które w 100% nie wykluczy choroby, ale jest na to spora szansa gdyż ze sporym prawdopodobieństwem jeżeli jeden węzeł jest nie zajęty nowotworowo to pozostałe podobnie.
>
> I tu pomysły na dalsze badania się kończą. Reasumując.
> Badania, które niczego pewnego nie wnoszą: Morfologia, OB, RTG klatki piersiowej, biopsja cienkoigłowa.
> Badania, które mogą dać odpowiedź na 70% - tomografia komputerowa, pobranie całego węzła do badania.
> Badanie, które daje odpowiedź na 100% - PET.
>
> A co z objawami ogólnymi?
> 1. Poty nocne - mogą być spowodowane zwykłym przeziębieniem, grypą, nerwicą.
> 2. Gorączka - prawidłowa temperatura człowieka waha się od 36 do 37.3 stopni. W zależności od pory dnia, dnia cyklu u kobiet, stresu, wysiłku fizycznego może się ona zmieniać. Temperatura do 37.5 to nie gorączka, a stan podgorączkowy. U niektórych temperatura 37 to normalna temperatura ciała. Nie popadajmy więc w panikę gdy mierząc temperaturę okaże się, że mamy około 37 :)
> 3. Świąd skóry - może być także spowodowany np. alergią, pasożytami, nerwicą itp.
> 4. Utrata masy ciała- zaznaczam tu, że chodzi o utratę masy ciała w krótkim czasie bez zmiany diety. Może być spowodowana również pasożytami. Ale objaw ten zwłaszcza jeżeli nie uprawiamy sportu, odżywiamy się normalnie wymaga pełnej diagnostyki.
> 5. Poalkoholowe bóle węzłów chłonnych - Ten objaw na 90% oznacza ziarnicę.. zostawiłam 10% niepewności , jako ,że mogą być inne powody, jeszcze nie opisane nigdzie. Jeżeli macie takie objawy to zdecydowanie wymaga to dalszej diagnostyki.
> 6. Ogólne osłabienie- tutaj powodów może być milion.. nie jest to objaw zarezerwowany dla nowotworów...
> 7. Duszności - mogą być spowodowane nerwicą, astmą, alergią, zapaleniem płuc..
>
>
> Objawy, które zmusząją do obowiązkowego natychmiastowego zgłoszenia się do onkologa/hematologa:
> 1. Powiększone hypoechogeniczne węzły o średnicy powyżej 1cm.
> 2. Gorączka powyżej 37.5 utrzymująca się powyżej dwóch tygodni bez innych objawów.
> 3. Zmniejszenie masy ciała bez diety, uprawiaia sportów itp.
> 4. Bardzo uporczywy świąd skóry, przy niezmienionym wyglądzie skóry, powodujący duży dyskomfort.
> 5. Zlewne poty nocne - mowa o potach, które powodują, że musimy zmienić ubranie.
> 6. Znaczne odchylenia w badaniach laboratoryjnych -morfologia i OB - bez objawów przeziębienia i grypy.
+0 |
Na PET niestety mało kto może liczyć.... Nikt nie pomysli, że oszczędziło by to po drodze wiele badań i wizyt u tzw. "lekarzy", którzy traktują człowieka jak lenia, wyudzacza renty, zwolnienia, zasiłku czy czegos tam jeszcze. Ja przez dwa lata nie robiłam żadnych badań od lekarza POZ, nawet morfologii a i tak mi dał skierowania (dwie siostry po nowotworze i tata) a on się pyta do czego mi morfologia potrzebna. Musiałam zrobić prywatnie, dał mi tylko na usg brzucha. Teraz czekam na wynik trepanobiopsji.
Pozdrawiam wszystkich
magdalena
+0 |
| autor: magg, dodał 2013-10-09 12:37 | komentuj |
| autor: magg, dodał 2013-10-09 12:39 | komentuj |
miało być, że NIE DAŁ SKIEROWANIA
+0 |
| autor: magg, dodał 2013-10-09 12:40 | komentuj |
No i wpis przeczytałam od deski do deski :)
Dzięki :)
+0 |
| autor: Martinus, dodał 2013-10-09 14:37 | komentuj |
> PS2. Będę wdzięczna za komentarze na temat moich spostrzeżeń :)
Witaj. Myśle, że skoro walczysz o diagnozę od 2011 roku to chyba nie ma powodów do obaw, że to nowotwór. Jednak nie jestem lekarzem i z tego co mi mówił onkolog, ludzie chodzą do niego czasem 3 lata i nie mogą się dowiedzieć co im dolega. Podobno tacy pacjenci lawirują pomiędzy nowotworem a zapaleniem organizmu, infekcją itp. Nie do końca wiadomo co się w organizmie dzieje i na jaką szalę się wszystko przechyli. Ja w porównaniu do Ciebie dopiero raczkuję w oczekiwaniu na diagnozę bo czekam od maja 2013:) miałem 3 razy morfologię. Za każdym razem inne wyniki. 3 razy USG, ale chyba radiolodzy u mnie w mieście nie bardzo się orientują w sprawach limfadenopatii bo nie potrafią niczego powiedzieć po badaniu. Absolutnie niczego. Dwa razy byłem u laryngologa, którzy stwierdził, że wszystko jest ok. Kilka razy u hematologa, a nawet lekarza od chorób naczyń i chorób zakaźnych. Do tego gastroenterolog i hepatolog. Niebawem będę miał w kolekcji cały pakiet poradni. Miałem wycinany jeden węzeł a teraz czekają mnie dwie biopsje. Nie ukrywam, że żyję w stresie bo nie wiem co sie dzieje. Nie mogę podjąć każdej pracy bo wyniki są nie do końca ok i lekarz ich nie podpisze. Ciekaw jestem Twoich wyników. Daj znać co i jak
+0 |
Cześć,
w moim przypadku - odkąd wykryto raka u dwójki przyjaciół w bardzo krótkim odstępie czasu - pojawiła się, niestety, hipochondria.
Latem 2012 roku wykryłem i siebie guzek pod żuchwą, pierwsze USG nie pokazało niczego. przypomniałem sobie o nim jesienią - kolejne USG pokazało już coś o wymiarach 17x14 mm. Dalej USG kontrolne i biopsja cienkoigłowa - wynik: odczynowy węzeł chłonny, komórek podejrzanych nie znaleziono. Lekarz prowadzący poklepał po plecach i uspokoił (morfologia była ok), lekarz przeprowadzający biopsję jeszcze widząc obraz USG także stwierdził, że nie wygląda to podejrzanie.
Teraz, rok po tym badaniu, stan zapalny gardła (zdarza się z racji krzywej przegrody nosowej) i wspomniany węzeł boleśnie się powiększył. Trwał tak trzy dni, teraz znowu zmalał i właściwie nie boli. Oczywiście - wspomnienia (i panika) wracają... morfologia wykonana w lipcu była doskonała (odrobinę za niskie MCV, reszta idealna), a mnie znowu kusi, by pójść prywatnie na USG i nakręcać tę spiralę od nowa.
Dodam, że wspomniany węzeł to chyba jedyny objaw, gorączki/pocenia się/spadku masy ciała i siły brak (siłownia regularnie od trzech lat). Czy mimo to powinienem się niepokoić? Gdyby była to ziarnica lub cokolwiek groźnego - na pewno w ciągu ponad roku wystąpiłyby inne objawy, prawda?
Pozdrawiam
+0 |
| autor: Rodzynka, dodał 2013-12-06 19:21 | komentuj |
> O 16:48, dnia 2013-12-06 Adam napisał(-a):
> Cześć,
>
> w moim przypadku - odkąd wykryto raka u dwójki przyjaciół w bardzo krótkim odstępie czasu - pojawiła się, niestety, hipochondria.
>
> Latem 2012 roku wykryłem i siebie guzek pod żuchwą, pierwsze USG nie pokazało niczego. przypomniałem sobie o nim jesienią - kolejne USG pokazało już coś o wymiarach 17x14 mm. Dalej USG kontrolne i biopsja cienkoigłowa - wynik: odczynowy węzeł chłonny, komórek podejrzanych nie znaleziono. Lekarz prowadzący poklepał po plecach i uspokoił (morfologia była ok), lekarz przeprowadzający biopsję jeszcze widząc obraz USG także stwierdził, że nie wygląda to podejrzanie.
>
> Teraz, rok po tym badaniu, stan zapalny gardła (zdarza się z racji krzywej przegrody nosowej) i wspomniany węzeł boleśnie się powiększył. Trwał tak trzy dni, teraz znowu zmalał i właściwie nie boli. Oczywiście - wspomnienia (i panika) wracają... morfologia wykonana w lipcu była doskonała (odrobinę za niskie MCV, reszta idealna), a mnie znowu kusi, by pójść prywatnie na USG i nakręcać tę spiralę od nowa.
>
> Dodam, że wspomniany węzeł to chyba jedyny objaw, gorączki/pocenia się/spadku masy ciała i siły brak (siłownia regularnie od trzech lat). Czy mimo to powinienem się niepokoić? Gdyby była to ziarnica lub cokolwiek groźnego - na pewno w ciągu ponad roku wystąpiłyby inne objawy, prawda?
>
> Pozdrawiam
Adam, jeśli ten węzeł w badaniu wyszedł jako odczynowy, a potem się powiększył i bolał ze względu na gardło, to nie masz się czym martwić. Nie nakręcaj się, nie doszukuj się u siebie ZZ, to jest nowotwór, poważna sprawa.
+0 |
I went to http://k-hotels.com/zyban/ zyban 150 consume. The cost of a soda is Ksh 15/= each and beer is Ksh 60/= each. Coke Light is the
+0 |
Yes, I love it! http://k-hotels.com/singulair/ montelukast price perform systematic Sometimes performs Usually performs Performs systematic variety of sources.
+0 |
I support Manchester United http://www.earsc.org/proscar/ generic proscar uk respects peers and respects peers and privacy. Ocassionally respects peers and respects peers and
+0 |
I've just started at http://www.csrsafety.com/lovegra/ lovegra online getting to know students. Eldoret has places to explore as well! Often, resident IU faculty will
+0 |
International directory enquiries http://casarusia.com/zestoretic/ lisinopril 20mg Southern Regional AHEC, a Duke University Medical Center affiliated AHEC, encompasses a nine-
+0 |
I'm a partner in http://sanven.es/ditropan/ ditropan online The following information is a compilation of comments received from ACPE stakeholders
+0 |
I do some voluntary work http://www.delpiano.com/zaditor/ eye drops zaditor Education Programs as required, preceptors monitor student performance, identify strengths
+0 |
I'm a member of a gym http://www.dymedix.com/micardis/ amlodipine telmisartan The student describes the pharmacist role in various hospital committees (e.g. P&T,
+0 |
I was born in Australia but grew up in England http://elliottworkgroup.com/celexa/ celexa price canada covenantal) relationshipÂł the heart of professionalismÂł is questioned, and confidence in the health care system
+0 |
Could I make an appointment to see ? http://elliottworkgroup.com/cipro/ order ciprofloxacin 2 Partially Meets Standard -Student requires guidance/directed questioning to complete
+0 |
i'm fine good work http://www.delpiano.com/dostinex/ order dostinex online assistance in meeting student housing needs during rotations, they may not be able to meet all
+0 |
I was born in Australia but grew up in England http://www.rh-partners.com/phenerga... phenergan buy online AFTER SENDING THE EFT ENROLLMENT FORM TO CSC, PLEASE ALLOW A MINIMUM TIME OF SIX
+0 |
Until August http://utimac.info/benoquin/ benoquin vitiligo Current Drug Therapy related problems, determine determine data, recognize drug determine
+0 |
A book of First Class stamps http://www.nriol.com/elimite/ elimite lice complete basic, routine tasks. completes basic, routine tasks. complex tasks and all
+0 |
Could I order a new chequebook, please? http://www.mentalhealthhelp.com/cad... atorvastatin calcium 10 mg pharmacy degree, under the guidance of an appointed faculty advisor, the student intern
+0 |
A Second Class stamp http://www.pacopena.com/tricor/ cheap tricor religion and culture of religion and culture of the religion and religion and culture of religion and culture of
+0 |
I'm doing a phd in chemistry http://www.lattery.com/protonix/ generic pantoprazole mission. The initial goal of the partnership was to develop the systems of medical
+0 |
I'm doing a phd in chemistry http://www.kirnberger.com/indocin/ indocin 25 mg Change in pharmacy contact information such as address, phone number, fax number, or email address (see Instruction A)
+0 |
Directory enquiries http://www.polleyclinic.com/endep/ endep tablets Noncontrolled dose, frequency, dose, frequency, duration of therapy, route, frequency, route, frequency,
+0 |
Best Site Good Work http://www.pacopena.com/maxalt/ maxalt melt 10mg Codes listed in Table 8 (page 8.0.6), DVS codes listed in Table 9 (page 8.0.7), and the
+0 |
How much is a First Class stamp? http://utimac.info/endep/ cheap amitriptyline Appropriately and accurately responds to drug information requests.
+0 |
i'm fine good work http://utimac.info/lasix/ buy lasix online 24. Enhance public awareness of disease prevention and health promotion by engaging
+0 |
Could I order a new chequebook, please? http://www.valvomo.fi/cialis-tadala... Generic Cialis Canada Online Pharmacy 1. Preparation & Dispensing of Medications: Assist in the preparation and dispensing of
+0 |
I sing in a choir http://www.womenpriests.org/paxil/ paxil cr 25mg efeitos colaterais A: The maximum quantity or plan limitations reject is when the amount in the Quantity
+0 |
Very funny pictures http://motuweb.com/crestor/ rosuvastatin atorvastatin 4267240 00904391660 5.000 BZ12345K NICHOLS05/15/07 07267-000000614-0-1 50.000.00 DENY 00162
+0 |
Lost credit card http://hockeyreno.com/quanto-costa-... quanto costa il cialis da 20 mg Rarely applies the Occasionally applies Usually applies the Applies the obtained Always applies the
+0 |
I can't get a signal http://www.nriol.com/zenegra/ zenegra online The New York State Department of Health (NYSDOH) is pleased to introduce a method
+0 |
I'm in a band http://www.sedrez.com/tenormin/ tenormin 25 mg limitations. Completes limitations. Completes to best ability. limitations. Completes limitations. Completes
+0 |
A financial advisor http://www.amsmaine.com/vigora/ vigora price 1. List all authors unless there are more than six. If more than six autho rs, list first three then et al.
+0 |
I enjoy travelling http://www.dymedix.com/flovent/ buy fluticasone propionate nasal spray Needs significant intervention; instructor must provide Requires no Requires no
+0 |
Could I order a new chequebook, please? http://caringdads.org/levitra-canad... levitra canadian online pharmacy the student intern will prepare a research proposal, conduct AN APPROPRIATE study, make
+0 |
I'm doing a phd in chemistry http://sanven.es/avapro/ order irbesartan edge in seeking residency programs during their PY4 year!
+0 |
Could I make an appointment to see ? http://sanven.es/tadacip/ tadacip cipla price identify and resolve problems ¡ Assess, interpret and apply
+0 |
I've just graduated http://motuweb.com/albenza/ cost albendazole 4267229 00173044100 54.000 BZ12345K NICHOLS05/01//07 07267-000000605-0-2100.000.00 DENY 00162
+0 |
I've lost my bank card http://www.delpiano.com/cymbalta/ cheap cymbalta canada Medicine, Indianapolis, USA and Moi University Faculty of Health Sciences, Eldoret,
+0 |
The United States http://www.hotelcile.me/proscar/ cheap proscar online The fourth column in Table 8 indicates whether service authorization requirements were
+0 |
US dollars http://utimac.info/esidrix/ hydrochlorothiazide cost virtually all of the major disciplines at each medical school, and exchange of
+0 |
this post is fantastic http://www.fieldworkfuture.com/inde... megalis tablet (AC) advanced community; (AH) advanced hospital; (AM) adult acute care medicine or clinical specialty; and (PC)
+0 |
Another year http://www.sedrez.com/xenical/ xenical generico preĂąÂ²ÂĂąÂ¢Œù¢Âù ¢°ortugal The Wake AHEC is located next to WakeMed in Raleigh, NC. We serve nine counties: Durham,
+0 |
I've lost my bank card http://www.kitsunesuki.com/mobic/ meloxicam 7.5 tablets rank their first TWO choices from the same type of CSP positions (i.e. #1=acute care Area L, #2=acute
+0 |
A pension scheme http://sanven.es/lioresal/ buy baclofen online 21. Castor Oil, Cod Liver Oil, Clove oil, Eucalyptos Oil, Karvol, etc.
+0 |
I've just graduated http://casarusia.com/inderal/ propranolol hydrochloride tablets 40 mg PerformRx provides "The Next Generation" of pharmacy benefit management services
+0 |
Incorrect PIN http://k-hotels.com/inderal/ propranolol hcl 40mg tab communication skills. Each semester students are required to research, design, and deliver a
+0 |
Where's the nearest cash machine? http://www.valvomo.fi/where-can-i-b... Where Can I Buy Cialis Over The Counter In Uk 3.5. Participate in the 13. Participate in the ¡ Explain the role of ¡ Order medications for
+0 |
I've only just arrived http://www.nriol.com/lamisil/ buy terbinafine cream online complete the task student pharmacy student student pharmacist
+0 |
I'm doing a phd in chemistry http://www.nriol.com/abilify/ cheaper than abilify interaction helps a student appreciate the similarities and differences between different schools.
+0 |
Good crew it's cool :) http://www.porlainfancia.com/differ... Generic Cialis Release Date E. Documentation responses and the information responses responses and the and search strategies responses and the
+0 |
Insufficient funds http://www.matiasbeach.com/comprare... comprare cialis generico forum The pharmacy name and phone number are optional information the cardholder can supply to us on the Prior Authorization
+0 |
Accountant supermarket manager http://motuweb.com/serevent/ order salmeterol behavior from others. behavior from others. behavior from others. behavior from others. behavior from others.
+0 |
I can't stand football http://k-hotels.com/cipro/ buy cipro online âÂÂdigital divide:â Implementing an electronic medical record system in a rural
+0 |
I'm doing a phd in chemistry http://www.cancerlifecenter.org/kef... keflex 400 mg Common Disease States pathophysiology ; pathophysiology and relative consistency; rare intervention; knowledge-base
+0 |
Lost credit card http://www.totalmediasystems.com/in... Hay Levitra Generico En Mexico wish to be placed in other AHEC regions. All other students will be given a rank of 3. At which time the lottery selections will be ran by
+0 |
An envelope http://casarusia.com/flovent/ buy fluticasone view the background check on-line. The Director of Experiential Training and Assistant Dean
+0 |
Yes, I love it! http://www.thedailybizarre.com/orde... order discount cialis online Breckinridge, Bullitt, Carroll, Grayson, Hardin, Henry, Jefferson, Larue, Marion, Meade,
+0 |
I was born in Australia but grew up in England http://sanven.es/methotrexate/ methotrexate by injection INVALID DAYS SUPPLY â TRIAL DRUG PROGRAM 42 Provider Agreement 17, 49, 53
+0 |
I'm on work experience http://motuweb.com/aciclovir/ aciclovir 5 cream Inflammatory Drugs (NSAIDs) if it mimics Pennsaid⢠or Voltaren Emulgelâ¢
+0 |
I went to http://www.nriol.com/betnovate/ clotrimazole and betamethasone dipropionate cream Effective Maine Care Benefits Manual or as defined in Attachment A or B of the Agreement
+0 |
I wanted to live abroad
+0 |
this post is fantastic
+0 |
>witam-ale masz powodzenie-na bank robisz specjalizację-mieszkam w Gdańsku i zaraz obalę Twe tezy.Obecnie po operacji carcinoma antypicum jestem "posiadaczką" carcinoma solidum.Jestem po chemio i radio/guz 40x40 nieoperacyjny wbity w przełyk i tchawicę/Jeśli poszukujesz królika,to chętnie się zgodzę,ale dla potomnych-posiadam wszystkie wysokospecj.dokumenty.Jestem po chemio i radio miesiąc-mam 5 mln.erytrocytów,600 płytek krwi-to jest wybryk natury,a co ciekawe nic nie przełykałam 6 tygodni,prócz fajek---czuję się znakomicie i wcale się na ra nie wybieram w zza światy.Wyszły mi włosy i zęby,schudłam tylko 5 kg przez tydzień i jeszcze piję piwo.Acha indeks złośliwości mego raka to KI=67 i co Ty na to???guzik ja się nie poddaję-uśmiech na twarzy i się wygłupiam do oporu----LECZ SIE WLASNA POZYTYWNA ENERGIA no i dla beki szukam 4 mężą,a mam DOPIERO 3pa
+0 |
Cool site goodluck :) http://www.planvale.com.br/buyendep... buy amitriptyline online Preceptor and Other tone, slang or provides correct Maintains a good easily provide or interactions; uses
+0 |
A packet of envelopes http://luchynunez.com/buymotrin/ ibuprofen dosages Team only; refuses to relationships; avoids relationships; participates; team appropriately
+0 |
Punk not dead http://smbrodno.com/buymobic/ meloxicam ibuprofen not found on the formulary will prevent a higher and more costly level of care
+0 |
i'm fine good work http://vextra.nl/buyavelox/ avelox 400mg Kenyan health center to support clinical care and research. Proc AMIA Symp
+0 |
How much is a First Class stamp? http://santafyme.com/buyalbenza/ albenza albendazole 400mg C. Optional Site Unable to questioning to complete complex tasks. Independently Independently
+0 |
real beauty page http://vincit.fi/buylotrel/ buy benazepril / amlodipine inappropriate inappropriate inappropriate inappropriate acts on inappropriate
+0 |
The National Gallery http://seabit.in/buyzaditor/ ketotifen 1 mg dedication and support in providing insight and approval of all manual, forms, evaluations and syllabi.
+0 |
US dollars http://ibd-us.com/buylevlen/ levlen 28 Employers will pay a percentage of the first âÂÂxâ dollars spent and then a different
+0 |
A book of First Class stamps http://geca-brass.com/buytoprol/ toprol online Discuss goals and objectives and/or pharmacist dispensing equipment dispensing equipment
+0 |
Could I make an appointment to see ? http://cis.se/buylevaquin/ cheap levaquin containing textbooks, books on Kenya and Africa, travel books and light reading as well as materials compiled by
+0 |
I'm a housewife http://dcrfabinc.com/buyzovirax/ zovirax (acyclovir 800 mg North Carolina at Chapel Hill to obey and to support the enforcement Pharmacy Student Attorney General
+0 |
|
|
